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乙肝患者依从性决定治疗成败

来源:网络整理 时间:2017-12-28 10:06

  日前举行的中华医学会第十六次全国病毒性肝炎和肝病学术会议上,专家在与媒体分享“乙肝患者依从性现状及对策”时,第二军医大学长海医院感染科主任医师万谟彬教授明确指出:“乙肝是慢性病,需要长期管理,对患者依从性更要重视。乙肝患者依从性是决定治疗成败的重要因素,如果患者依从性差,也就是不遵医嘱吃药,多好的药物都不能发挥应有的作用。 ”中华医学会感染病学分会候任主任委员侯金林教授强调:“提高患者依从性应根据患者的具体情况,综合考虑临床疗效、耐受性和经济承受能力,选择优化治疗方案,并且在不断监测疗效的同时加强患者管理。 ”

    乙肝治疗中口服抗病毒药物的依从性主要表现在对用药的:剂量、次数、服用时间以及检测等遵照医嘱的程度,欧洲的研究显示:在口服抗病毒治疗开始3个月时,只有61%的患者遵照医嘱,每天按时服药,而39%的患者会发生漏服或不服药的情况,依从性差的患者,血液中的乙肝病毒水平明显高于依从性好的患者。我国的数据显示:高达40%的病毒学突破可能与耐药无关,而与患者依从性差有关。万谟彬教授介绍,患者依从性差不仅会导致治疗效果不好,病情反复,使疾病向肝硬化、肝癌方向发展,而且,患者随意停药,有可能发生肝衰竭导致死亡。

    我国乙肝患者依从性差,与治疗方案的选择、患者的病毒水平和经济收入直接相关。如何综合考量上述三方面影响乙肝患者依从性的因素,给出患者能接受的长期管理建议,是目前乙肝治疗面临的挑战。优化治疗是根据患者的具体情况,综合考虑“临床疗效、耐受性、经济承受能力”选择最佳治疗方案,并且在不断监测疗效的同时加强患者管理,提高患者依从性。

    侯金林教授介绍了最新的乙肝优化治疗EXPLORE研究,该研究最新数据显示:对于乙肝初治患者,一开始就采用没有交叉耐药位点的两个药物拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗,治疗到72周,患者达到病毒复制阴性的比例高达61.8%,耐药率仅为1%;对于一开始采用拉米夫定单药治疗,24周监测发现疗效不佳的患者,加用阿德福韦酯长期治疗,乙肝病毒复制阴性接近58%,耐药率仅为1.1%,与初始联合治疗组疗效相当。

    (嘉嘉宝)



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