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3月27日《天天健康》——热线答疑 大、小三阳(2)

来源:网络整理 时间:2018-01-06 10:09

  王蕃:天天十分钟,健康伴一生,大家好我是王蕃,欢迎收看天天健康节目。前几天的节目当中,我们就观众朋友提出了热线问题,集中做了解答,今天我们继续邀请到我们的老朋友,济南市传染病医院院长、知名肝病专家陈士俊教授,来进一步的为大家解疑答惑,也欢迎您在节目进行过程当中,随时拨打我们的健康热线—96710365来进行咨询,下面有请陈院长来解答今天的热线问题。

  陈士俊:观众朋友大家好,昨天就关于乙肝大三阳和小三阳这个问题做了一个详细的解答,由于时间的关系,部分观众提出的问题,都会在我的博客当中给大家做一个集中解答,今天我们再继续对大三阳、小三阳问题再做一个详细的解答。

  观众提问:30岁了得了大三阳有八九年的时间了,治疗过但是没有疗效,想知道怎样才能完全治愈?

  陈士俊:不管年龄的大小,如果是一个大三阳或小三阳,肝功能正常,又没有慢性改变,原则上不治疗。那么要想治疗呢,昨天我也谈到治疗的时机非常重要,也就是说要想治疗他就有条件,也就是说你在肝功能损害到一定程度之后符合抗病毒治疗的时候,才能进行治疗。这个时间才能够达到抑制病毒,使某些病毒血清的指标达到转阴。

  观众提问:得小三阳一年了,一直服用拉米呋定效果很好,请问什么时候停用服药最好?

  陈士俊:小三阳就是服用拉米呋定,因为拉米呋定就是一个核苷类抗病毒的药物。如果他的指症明确,治疗效果还是不错的。但是作为小三阳,它目前停药的指症不明显,因为核苷类它的治疗指症主要是看一个病毒学的改变,像病毒DNA,另外看乙抗原的转化程度,这是停药的指症。但是作为小三阳乙抗原阴性,它没法观察乙抗原血清的转化程度,所以停药时间就不定。所以说我们指南上讲到对于一些慢性肝炎尤其是乙抗原阴性的慢性肝炎,长期抗病毒治疗是非常有效的一个方面,但是长期治疗又容易发生耐药,这个根据情况应该及时定期的到医院找专业医生和专业医生协商,让专业医生给大家确定他的疗程问题。

  观众提问:患有大三阳已经有三年时间,在17号做检查时病毒有一点复制,请问想要孩子的话怎么治疗?

  陈士俊:过去就是携带者,现在病毒又复制,我想这种情况是一个很常见的现象。如果要想要孩子可以,肝功能正常就可以要孩子。但是要孩子,在孩子出生的时候一定要按照程序注射乙肝疫苗。

  观众提问:孙女士的爱人得了大三阳已经有七八年时间,只是做过DNA检查没治疗过,想知道最有效的治疗方法是什么?

  陈士俊:虽然没有根除乙肝病毒的药物,但是近年来发展非常快,像干扰素,像核苷类药物,这两大药物在临床应用比较广泛,如果指症明确方法得力,它可以达到一个非常好的疗效。

  观众提问:刘先生患小三阳有两年的时间,近期小便颜色发黄,眼白发黄,浑身没有力气,请问这些变化是转为大三阳的表现吗?如何更好的治疗?

  陈士俊:小三阳发生了一些临床的表现,像乏力、尿色加深、腹胀等这些表现,那么这些表现可能是疾病发展的表现,也就是说从一个携带者,很可能发生了一个慢性乙肝,但是也不一定说它是从小三阳转化成大三阳,但是也有这种机率。过去我们认为是表面抗原,非活动性表面抗原状态往往就是一个小三阳情况,在它复发的情况也可以转化成大三阳,但是它和临床表现关系并不密切,不管是大三阳还是小三阳携带者,在某些诱因的情况下它发病了,很可能都会出现这一系列的临床表现。

  观众提问:张女士是小三阳患者已有两年了,现在生了孩子,孩子出生后打过两针乙肝疫苗,想知道这样的孩子还会不会感染?

  陈士俊:首先说小三阳,小三阳主要看它的病毒含量高低,如果病毒含量高传染性比较强,如果病毒含量低呢相对来说传染性比较弱。另外就是孩子出生以后已经打过两针乙肝疫苗,遗憾的是没有进行第三针注射。如果第三针注射以后应该它的保护率接近90%左右。但是作为这个孩子,只打过两次乙肝疫苗,最好还是到医院检查血清学标志,看看表面抗体阳性与否,如果是没有抗体可以继续注射乙肝疫苗。

  观众提问:请问乙肝大三阳有没有办法转阴?

  陈士俊:乙肝大三阳转阴的问题,这是目前社会上比较混乱的问题,很多单位包括个体行医虚假广告比较多。但是作为乙肝大三阳它想转阴它必须是有条件的,应该说目前来讲医学发展是比较快的。抗病毒治疗是目前乙肝治疗唯一有效的方法,实际上抗病毒治疗的目的就是抑制病毒,可能的话达到转阴。这个转阴主要是乙抗原转阴。但是如果是单纯的大三阳,肝功能正常,肝脏没有严重变化,这个时间一个是不符合治疗,治疗的话它的转阴率也比较低。

  观众提问:最近患有小三阳,请问用什么方法能够治疗这种病?请问患有小三阳可不可以要孩子?



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